Atualizacao em dermatologia

Tive a grata satisfação neste fim-de-semana de dar aulas praticas e teóricas neste curso que já e uma tradição  em Sao Jose do Rio Preto e considerado o melhor curso de atualização do  pais. Os convidados para dar aulas fazem parte do grupo de dermatologistas que estão em constante movimento para trazer as melhores técnicas de tratamentos dermatológicos.  Fiquei muito honrada em participar deste seleto grupo que demonstrou  tratamentos de rejuvenescimento facial e corporal e de micose de unhas. Assistiram ao curso dermatologistas de varias partes do pais que compartilham a filosofia do aprimoramento profissional com entusiasmo e energia. 

Tratamento de Cicatrizes de Acne

As cicatrizes de acne sao um desafio diario para o dermatologista. O cliente sonha com uma pele lisinha, com textura suave, sem manchas ou relevos. O dermatologista encara as cicatrizes como uma floresta composta por varios tipos de especies diferentes, e cuja a abordagem terapeutica varia muito.
O exame cuidadoso da pele com luz com incidencia tangencial, associado a traçao da pele, nos da informaçao sobre a intensidade da fibrose, atrofia do fundo da cicatriz, bordas abruptas ou suaves e tantos outros elementos que nos ajudarao a escolher o (s) tratamento(s) mais adequados para cada caso.
O tratamento pode combinar tecnicas de peeling na area afetada, com aplicaçao do produto em toda a area, e o tratamento pontual de outras ou ainda, a associaçao de laseres diferentes para alcançar o efeito desejado e melhorar gradualmente o aspecto das cicatrizes, cerca de 25% por sessao e intervalos de 3 meses.
Durante o curso de cicatrizes de acne no congresso brasileiro de cirurgia dermatológica as técnicas de tratamento foram abordadas pelo prof. Carlos Roberto Antônio e prof. Émerson Andrade Lima.

Micose de unha - Mais de 90 casos acompanhados

A micose de unha trata-se de uma doença que afeta uma grande parcela da população. O tratamento pode ser muito dificil sobretudo quando mais da metade da unha esta acometida, quando ocorre uma associaçao de agentes patogenicos - varios tipos de fungos e/ou bacterias, quando a pessoa tem diabetes, historia de trauma na unha entre outras coisas.

O tratamento com laser Nd YAG tornou-se mais uma ferramenta capaz de atuar nestes casos mais dificeis onde o tratamento sistemico ou local nao foi suficiente para debelar o problema.
Alguns pontos contudo precisam ser esclarecidos uma vez que nao existem " tratamentos magicos" ou miraculosos. Considero imprescindivel o controle da re-contaminaçao da unha tratada atraves dos calçados, meias ou objetos cortantes. Os sapatos devem ser higienizados com produtos proprios, como o Lysophorm spray, as meias lavadas colocando pelo menos duas horas de molho com sabao e Lysophorm bruto e as tesouras devem ser abolidas, dando preferencia as lixas de unhas descartaveis, de uso unico para lixar as unhas afetadas.

O acompanhamento da unha tratada tambem deve obedecer um ano, pois como as unhas dos pes crescem apenas 1mm por mes, em media, precisamos de cerca de 12 meses para observar um crescimento de apenas 12mm - se a unha tiver um crescimento normal. Nos casos em que este crescimento esta lento devido a algum trauma na unha, pode ser necessario mais tempo,.

O tratamento com laser inicia-se com o exame clinico da unha, fotografia, coleta de material para cultura e a primeira de uma serie inicial de 3 sessoes com intervalo de 2 a 4 semanas. Depois o acompanhamento mensal ou trimestral de acordo com o caso.

Paciencia e atençao sao qualidades necessarias tanto para o profissional como para o cliente para que ambos estejam satisfeitos ao final do tratamento.

Rejuvenescimento foto facial - Treinamento na California

As novas tecnologias exigem um aprimoramento constante, por isso, anualmente saio em busca de novos lugares, e profissionais que colocam a " mao na massa" para fazer de sua profissao uma arte. Uma destas pessoas - o dr. Patrick Bitter Jr - dermatologista da California, formado em Stanford - trabalha ha mais de dez anos com rejuvenescimento facial e corporal nao invasivo, sem tempo de recuperaçao e com resultados maravilhosos.
Escolhi este profissional porque trabalha numa regiao ensolarada dos Estados Unidos - Los Gatos - perto da cidade de San Jose, na peninsula de Sao Francisco.
Na proxima segunda estarei de volta ao meu consultorio avida por aplicar nos meus clientes os ensinamentos deste experiente profissional.

Efeitos dos Sol - Cuidados após o verão

Micose de Unha

Micose de Unha - Importancia do tratamento

A micose das unhas, também chamada de onicomicose é uma doença comum na população brasileira cuja incidencia chega a 20% nas regiões umidas e quentes do nosso país.  Os traumatismos nas unhas contribuem para o seu aparecimento, como a pratica continuada de manicure, calçados apertados, e a pratica de esportes. 
Alguns fatores dificultam o tratamento das unhas afetadas:

• crescimento lento das unhas
• diabetes
• dermatofitomas
• combinação de microorganismos
• problemas circulatorios
• excesso de sudorese
• imunossupressão
• exposição profissional ao açucar
• exposição a umidade
• apresentação clinica e intensidade do comprometimento da unha
• doenças hepaticas e/ou intolerancia medicamentosa

Entre os fatores citados acima, um deles chama a atenção - a combinação de microorganismos.
Sabemos que tres grupos principais de fungos são causadores de onicomicose - os fungos dermatofitos, fungos não dermatofitos e as leveduras.  Os fungos dermatofitos são capazes de atacar a unha pois são queratoliticos, isto é, atacam a queratina das unhas formando estruturas parecidas com "casas de abelha", observadas ao exame clinico como estruturas secas e pulverulentas. As leveduras, por outro lado, formam massas brancas e umidas, semelhante a um requeijão. Os fungos não dermatofitos não tem capacidade de atacar a unha, por isso, precisam de uma unha fragilizada para se instalar. 
O tratamento das onicomicoses pode ser feito com medicamentos orais, locais, e combinados com a remoção da area afetada, sobretudo se houver a presença de dermatofitomas (bolos de queratina e muitas colonias de fungos) pois quanto maior a concentração de fungos, mais dificil se torna o tratamento. Até o momento, não existem tratamentos específicos para os fungos não dermatofitos, que são considerados fungos "emergentes" seu diagnostico  vem aumentando em todo o mundo.
O hábito de remover as cuticulas também pode ser enquadrado no ítem traumatismos continuados, uma vez que a remoção da cutícula prejudica a vedação da unha junto a pele e facilita a infiltração de bacterias e fungos, levando às infecções mistas.
Tratar as unhas doentes não pode e nem deve ser considerado apenas um cuidado estetico, pois cada vez mais tem-se verificado que podem funcionar como um reservatorio de fungos, microorganismos que são uma verdadeira dor de cabeça nos ambientes hospitalares, pois são de tratamento muito difícil pois são germes oportunistas justamente para os pacientes internados mais debilitados.