Curso Principios Basicos de Laser 2016

A segunda edicao do curso Principios Basicos de Laser realizada na sede de SBD-RJ teve lotacao esgotada.  A valiosa colaboracao de Alvaro Boechat garantiu a transmissao de conteudos de forma leve e interessante que prendeu a atencao da plateia de alunos atentos. Alvaro Boechat e engenheiro formado pelo ITA com especializacao em laser nos Estados Unidos e em Israel e uma didatica que ja conta com mais de 10 anos de treinamentos de medicos dermatologistas em todo o Brasil. Este ano contamos com a colaboracao de dermatologistas - Paulo Notaroberto, Daniela Lemes, Juliana Neiva para contar um pouco da experiencia em temas do nosso dia-a-dia. Neste evento ministrei aula de Laser em Patologias.  Mais uma vez adorei trabalhar com a Gabriella Albuquerque com sua energia e proatividade, uma parceria que certamente vai render outros projetos. 

Confraternizacao dos professores no hotel Sheraton

Congresso de Dermatologia significa para nos oportunidade de confraternizar. 

Prof. Alcidarta Gadelha (AM) em fase de finalizacao da nova edicao do seu livro com a Izelda de Cirurgia Dermatologica, o qual tive a honra de escrever o capitulo de Laser nas Onicomicoses.

Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatologica 2016

O congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatologica deste ano proporcionou dias de intenso aprendizado e a oportunidade e ensinar e aprender com os colegas de todo o Brasil.  Os cursos pre-congresso de laser foram organizados no hospital do Carmo no centro do Rio de Janeiro com aulas praticas para grupos de 10 alunos em salas com sistema de rodizio de equipamentos e de professores. Neste evento trabalhei como coordenadora do curso de laser de co2 em cicatrizes e estrias, juntamente com a professora da Unicamp Luiza Pitassi sob supervisao do prof. Roberto Mattos que contribuiu com suas sugestoes ao longo da nossa aula. Os pacientes foram selecionados no hospital dos Servidores do Estado, sob a chefia do Paulo Oldani. 

Você sabe prevenir micose de unha?

Prevenção de micose nas unhas

Tradicionalmente a maioria dos trabalhos, principalmente norte-americanos indicam que as micoses nas unhas são causadas por três grupos principais de fungos e que os idosos, diabéticos ou portadores de problemas vasculares estariam mais expostos ao problema. Contudo ao analisar o problema mais de perto, verificamos que é mais complexo do que parece.

Você sabia que portadores de micoses nas unhas das mãos pode servir de hospedeiro de bactérias hospitalares? Isto pode ocorrer porque bactérias presentes no trato intestinal podem colonizar a unha doente e ser transferida para crianças de berçários, por exemplo. Manipuladores de alimentos também podem transmitir parasitoses intestinais.

Estes são apenas um dos aspectos da importância da onicomicose na nossa vida. Manter a higiene das unhas com escovação diária, mantendo-as rentes são recomendações corriqueiras e necessárias, mas o que dizer sobre a remoção periódica das cutículas? As cutículas servem de isolante, para facilitar podemos comparar com a vedação da pia do banheiro ou da cozinha que quando está rarefeita, facilita a proliferação de fungos (o mofo). Nos seres humanos a falta deste isolamento favorece a multiplicação tanto de fungos como de bactérias.

Mesmo com o alicate para remover as cutículas esterilizado e todos os acessórios descartáveis, a realidade é que estamos removendo a proteção das unhas em prol de um gosto estético, que é um hábito em nosso país mas que não é reproduzido nas sociedades mais desenvolvidas.

Unhas fragilizadas pelo uso de unhas postiças (ou similares) também podem ser contaminadas pelos fungos presentes em animais domésticos, como cachorros e gatos e produzir infecções de difícil tratamento devido ao contato diário com o hospedeiro do fungo. Além disto, o nosso clima úmido e quente em boa parte do país favorece a multiplicação de diversas espécies de fungos que podem estar presente no piso de vestiários de clubes e academias.

O tratamento envolve o uso de medicamentos tópicos, sistêmicos, e até laser por um período que pode ultrapassar um ano.

A prevenção poder ser feita evitando a remoção das cutículas, usando esmalte individual (não compartilhado), andando calçado e respeitando os hábitos de higiene das unhas. Um cuidado muito especial deve ser dispensado ao pés dos portadores de diabetes, inclusive ao cortar as unhas para evitar que pequenos ferimentos se transformem em grandes problemas. 

Fonte:

 1 - Cassettari VC, SilveiraIR,  Balsamo AC,  Franco F

Infecção hospitalar, klebsiella, epidemiologia. J Pediatr (Rio J). 2006;82(4):313-6:

2- Silva JO et al.Enteroparasitoses e onicomicoses em manipuladores de alimentos.Rev Bras Epidemiol 2005; 8(4):385-92

3 – Rocha RM, Zanetti ML, Santos MA. Comportamento e conhecimento: fundamentos para prevenção do pé diabetic

Ps1 – Envie sua sugestão de dica ou sua dúvida. Este texto foi escrito a partir da sugestão de MHM.

Ps2 – Se desejar não receber mais este tipo de mensagem por favor informe.

Summit 2013 - Chicago

Uma viagem para o aprimoramento profissional tambem uma viagem do meu inconsciente para lugares distantes e desconhecidos. Significa para mim conhecer novos lugares, pessoas, ideias, inteligencias movidas a entusiasmo diario e muita, muita persistencia para acreditar no seu sonho e procurar solucoes para diversas indagacoes.  

Estou em Chicago, para o Summit Sciton 2013, e iniciamos com um seminario sobre Biofisica e Seguranca. O segundo e o terceiro dia foram preenchidos de palestras onde profissionais de varias cidades dos Estados Unidos trouxeram seus casos e soluções reais.  

Lado a lado, as estrias, as manchas, as peles envelhecidas foram melhorando e ficando belas como este evento organizado no Swissotel em Chicago, uma cidade linda neste verao quente e ceu azul e onde o sol comeca a se por as 20 horas.

Agradeco a oportunidade de participar, como unica brasileira e ser festejada pela Sciton.

Que lugar eu poderia receber um cupcake fresquinho de chocolate? No centro de conveniencias do hotel Club Quarters, lugar onde escrevo para o blog. Uma avo de trigemeas que completam 7 anos hoje, ofereceu os bolinhos produzidos em Nashville, nem sei onde fica mas certamente foram feitos com muito carinho pois está delicioso ( e eu achava que não gostava de bolo).

Agora, resta planejar mudanças no caminho de volta para casa. 

Tratamento de Cicatrizes de Acne

As cicatrizes de acne sao um desafio diario para o dermatologista. O cliente sonha com uma pele lisinha, com textura suave, sem manchas ou relevos. O dermatologista encara as cicatrizes como uma floresta composta por varios tipos de especies diferentes, e cuja a abordagem terapeutica varia muito.
O exame cuidadoso da pele com luz com incidencia tangencial, associado a traçao da pele, nos da informaçao sobre a intensidade da fibrose, atrofia do fundo da cicatriz, bordas abruptas ou suaves e tantos outros elementos que nos ajudarao a escolher o (s) tratamento(s) mais adequados para cada caso.
O tratamento pode combinar tecnicas de peeling na area afetada, com aplicaçao do produto em toda a area, e o tratamento pontual de outras ou ainda, a associaçao de laseres diferentes para alcançar o efeito desejado e melhorar gradualmente o aspecto das cicatrizes, cerca de 25% por sessao e intervalos de 3 meses.
Durante o curso de cicatrizes de acne no congresso brasileiro de cirurgia dermatológica as técnicas de tratamento foram abordadas pelo prof. Carlos Roberto Antônio e prof. Émerson Andrade Lima.

Micose de Unha

Micose de Unha - Importancia do tratamento

A micose das unhas, também chamada de onicomicose é uma doença comum na população brasileira cuja incidencia chega a 20% nas regiões umidas e quentes do nosso país.  Os traumatismos nas unhas contribuem para o seu aparecimento, como a pratica continuada de manicure, calçados apertados, e a pratica de esportes. 
Alguns fatores dificultam o tratamento das unhas afetadas:

• crescimento lento das unhas
• diabetes
• dermatofitomas
• combinação de microorganismos
• problemas circulatorios
• excesso de sudorese
• imunossupressão
• exposição profissional ao açucar
• exposição a umidade
• apresentação clinica e intensidade do comprometimento da unha
• doenças hepaticas e/ou intolerancia medicamentosa

Entre os fatores citados acima, um deles chama a atenção - a combinação de microorganismos.
Sabemos que tres grupos principais de fungos são causadores de onicomicose - os fungos dermatofitos, fungos não dermatofitos e as leveduras.  Os fungos dermatofitos são capazes de atacar a unha pois são queratoliticos, isto é, atacam a queratina das unhas formando estruturas parecidas com "casas de abelha", observadas ao exame clinico como estruturas secas e pulverulentas. As leveduras, por outro lado, formam massas brancas e umidas, semelhante a um requeijão. Os fungos não dermatofitos não tem capacidade de atacar a unha, por isso, precisam de uma unha fragilizada para se instalar. 
O tratamento das onicomicoses pode ser feito com medicamentos orais, locais, e combinados com a remoção da area afetada, sobretudo se houver a presença de dermatofitomas (bolos de queratina e muitas colonias de fungos) pois quanto maior a concentração de fungos, mais dificil se torna o tratamento. Até o momento, não existem tratamentos específicos para os fungos não dermatofitos, que são considerados fungos "emergentes" seu diagnostico  vem aumentando em todo o mundo.
O hábito de remover as cuticulas também pode ser enquadrado no ítem traumatismos continuados, uma vez que a remoção da cutícula prejudica a vedação da unha junto a pele e facilita a infiltração de bacterias e fungos, levando às infecções mistas.
Tratar as unhas doentes não pode e nem deve ser considerado apenas um cuidado estetico, pois cada vez mais tem-se verificado que podem funcionar como um reservatorio de fungos, microorganismos que são uma verdadeira dor de cabeça nos ambientes hospitalares, pois são de tratamento muito difícil pois são germes oportunistas justamente para os pacientes internados mais debilitados.

Proteção solar

Proteção solar - atualidades

Existem dois tipos basicos de protetores solares:

Os fisicos (inorganicos) e os quimicos (organicos)

Os protetores fisicos são o dioxio de titaneo e o oxido de zinco - atuam formando uma barreira fisica na pele. Com o tempo foram se modernizando e hoje é possível filtros deste tipo bem finos e/ou com cor, possibilitando uma cobertura da pele como se fosse uma "base"de maquiagem. Existem varios tipos de tonalidades de filtros, e gradualmente estes produtos vão ficando mais cosmeticos. Antes estes filtros eram espessos e inesteticos(como a pasta d'agua ou um "hipoglos").

Os protetores quimicos ou organicos combinam-se com a pele e quando os raios ultravioleta B e/ou A (dependendo do tipo quimico do filtro) entram em contato com a pele, estes filtros sofrem uma transformação quimica impedindo que os raios ultrapassem a barreira de proteção. Contudo, após esta ação do ultravioleta, estes filtros ficam inativos. Estes é um dos motivos pelos quais deveríamos passar o filtro com intervalos regulares de cerca de 80 minutos (no caso de filtros testados para este tempo) ou após periodos menores dependendo do tipo de produto. Não recomendo o uso de filtros com veículos em gel, "oil free"ou spray, pois não formam uma camada com espessura suficiente para fazer um filme homogeneo sobre a pele, nem produtos que contenham apenas protetores contra o UVB (geralmente mais baratos). Não existe no mundo uma legislação que nos proteja a ação deste mercado que cresce a cada dia, e infelizmente, produtos são lançados sem que haja um controle rigoroso de sua ação sobre a saude da pele.

Os produtos mais modernos existentes no mercado atual associam filtros fisicos e quimicos com o intuito de aumentar a proteção solar ou atenuar os efeitos diretos do sol na pele.  Estudos recentes, realizados na Alemanha indicam que a "luz visível"do sol é capaz de provocar pigmentação da pele de pessoas morenas, por isso, os dermatologistas atualmente indicam proteção também para os fototipos mais altos, embora tradicionalmente este tipo de pele seja mais resistente a ação do sol.

A verdade que a melhor proteção é não pegar sol.

Outros tipos de proteção são os chapeus e as roupas de proteção solar (blusas, camisas, calça de tactel, calça de malha para jogging etc), além do guarda-sol e das sobrinhas com tecido especial,  que possuem um tratamento quimico, o que oferece uma proteção alta. As roupas podem e devem ser utilizadas tanto nas atividades esportivas como profissionais, pois uma camiseta de malha comum, por exemplo, só oferece uma proteção bem baixa de cerca de 7 FPS (FPS - fator de proteção solar).

Simposio de laser no Canadá - Atualização profissional

Hoje iniciamos nossa participação no Simposio de Conversas e Controversias de Laser e Cirurgia Dermatologica no Canadá, na cidade de Banff. Em pleno verão, nos temos temperaturas de inverno do Rio de Janeiro, mas os dias são lindos ensolarados.
As palestras de hoje foram sobre laser e os organizadores reservaram um bom tempo para as discussões sobre os temas apresentados.

Micose de Unha - Tramento com Laser

Tratamento da Micose de Unha com Laser 1064nm

    

  O tratamento da micose de unha é um desafio para a dermatologia há muitas decadas. O sucesso do tratamento depende da imunidade da pessoa, da presença de diabetes ou problemas circulatorios, associado ao tipo de fungo presente nas unhas, suas associações com bactérias diversas, e da extensão ou a intensidade do comprometimento das unhas.
  Todo este interesse crescente e a dificuldade no tratamento que pode ser topico ou sistemico motivou o desenvolvimento de uma tecnica de tratamento com laser. Varios equipamentos e comprimentos de onda de laser foram testados e verificou-se que o laser 1064nm seria o ideal para o tratamento dos fungos.  A seguir as pesquisas avançaram para a aplicação clinica e criterios de segurança. 
  Desta forma, hoje se sabe que este laser é capaz de inibir o crescimento de fungos e certas bacterias aplicando-se energias em torno de 4 a 8 j/cm2 e outros parametros tecnicos (spot de laser, duração do pulso, temperatura ideal etc).  A segurança também é um item importante, por isto foi desenvolvida uma ponteira que mede a temperatura em tempo real, fazendo com que a dose de radiação laser seja correta e segura.  
  O tratamento é realizado sem contato com as unhas o que oferece uma proteção adicional contra provaveis contaminações.
  A experiencia atual mostra que muitas vezes os fungos se associam as bacterias, e o comprometimento das unhas pode ser leve, moderado ou grave.  Tudo isto, associado as condições de saude vão influenciar no numero de sessões necessárias ao longo dos meses necessários para o tratamento e o acompanhamento do crescimento das unhas.
  Em maio passado, tive a felicidade de compartilhar a minha experiencia com os colegas dermatologistas durante a RADLA. 

Acne - O laser resolve ?

O tratamento da acne em adolescentes entre 14 e 15 anos traz uma dificuldade a mais - como muitos clientes ainda não tiveram o estirão de crescimento, o uso da medicação isotretinoina fica limitado. O que fazer então para que as lesões inflamatorias grandes e os pequenos nodulos não se transformem em cicatrizes inestéticas?
A aplicação de laser Nd:YAG 1064nm long pulse com duração de pulso curta. Neste caso o laser atua reduzindo as bacterias, o processo inflamatorio e estimula o colageno para promover uma cicatrização sem retrações. O resultado final é bem satisfatorio e traz um alento tanto para os adolescentes como para a sua familia.

Manchas um desafio

As manchas de pele são um desafio diario pois são de diversar origens. As mais comuns são as causadas pelo sol - sardas, melanoses, melasma - mas também podem ocorrer por inflamações da pele devido a acne, traumatismos (cuidado com a unha!) e até tratamentos muito agressivos.
Atualmente a abordagem terapeutica engloba o uso de filtros solares fisicos, clareadores suaves e o laser 1064 associado ao microdermoabrasão (umas 6 sessões com intervalo mensal). A vantagem da adição do laser ao repertorio de tratamentos é que este também rejuvenesce, deixando a pele com mais viço e mais firme.

Enfim, não se consegue nada sem organização e persistencia.  O tratamento sempre é uma parceria da pessoa com o dermatologista.

Verruga virais - novidade no tratamento

 As verrugas virais são um desafio na pratica diaria principalmente quando tratamos crianças, pois o tratamento  em casa é trabalhoso e sujeito a irritações sobretudo envolta da verruga.  A irritação ocorre porque os medicamentos são em geral abrasivos ou "queimam" a verruga.  Por outro lado, o tratamento no consultorio nem sempre encontra a colaboração do pequeno cliente que em geral é muito sensível a dor. Este tratamento pode ser realizado com crioterapia, eletrocoagulação, laser de CO2, mas necessitam de anestesia infiltrativa (injeção!) o que implica em segurar a criança a força ou enviar para um cirurgião que faça sedação no centro cirurgico e a criança durma como um anjinho enquanto o profissional remove a verruga.  Estou muito contente porque temos outra alternativa moderna - remoção das verrugas virais comlaser Nd:YAG com um minimo de desconforto. A verruga da foto foi removida com duas sessões.

Joule - plataforma laser multiuso

Por Fernanda Lima

As novidades na área de tratamentos de pele não param de surgir. Ótimo para quem usa, bom para os profissionais, que tem a oportunidade de oferecer o melhor da nova tecnologia em aparelhos estéticos nos consultórios. Quem está sorrindo à toa são os pacientes da Dra. Claudia Sá, dermatologista do Rio de Janeiro. Ela acaba de adquirir a Joule, uma plataforma versátil produzida de acordo com as configurações solicitadas pelo profissional. “A minha plataforma tem BBL (Broad Band Light), uma luz pulsada de alta perfomance e Skin Tyte, um infravermelho para o tratamento da flacidez, e laser 1064 com Clearscan, ponteiras individuais de 3 e 6mm, e Clearsense”, diz.
Sabe o que significa? Vários procedimentos em só aparelho. O BBL, por exemplo, trata dano solar, além de remover sardas, melanoses solares e telangiectasias (pequenos vasos da face), a Skin Tyte é um infravermelho para tratamento da flacidez da face e do corpo (estimula a contração do colágeno e remodelação) e, ainda, apresenta ação antiinflamatória e relaxamento muscular.
O laser com Clearscan é utilizado para depilação de pelos, tratamento de foliculite da barba, inclusive em pele negra; as ponteiras individuais de 3 e 6mm do laser Nd-YAG 1064 combate às varizes da face e membros inferiores, além de realizar um tratamento de rejuvenescimento, o photorevelation. Já o Clearsense é a opção para quem deseja se ver livre da micose de unha. “Existem algumas plataformas no Brasil, mas, por enquanto, esta ponteira é a primeira por aqui”, ressalta Dra. Claudia.

Dra. Claudia Maria Duarte de Sá Guimarães, médica dermatologista titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBD). Membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatologia (SBCD), da American Academy of Dermatology, da Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia, e da American Society for Laser Medicine and Surgery.

Filtro solar - Voce sabe escolher?

A escolha do filtro solar é uma arte pois voce não que ficar parecendo um maracujá de gaveta, antes do tempo, nem participar do programa "10 anos mais velha".  O uso da proteção no rosto reduz a ação do sol no envelhecimento da pele, afinal este vilão do nosso dia-a-dia é reponsável por 80% do envelhecimento da pele.  Os outros 20% estão relacionados a herança dos nossos pais.
A base em creme ou loção dos filtros solares deve obedecer também a escolha de acordo com o tipo de pele. Existe uma tendencia atual de utilizar filtro solares com cor tipo base para a face e produtos mais finos em outras areas do corpo. A proteção do rosto deve ser mais intensa pois além dos raios solares incidirem de forma mais direta, as pessoas que tem tendencia a ter manchas na pele, bastam se expor um pouquinho para que a coloração da pele fique mais intensa. Algumas linhas de produtos vendidas no Brasil são encontradas a preços bem convidativos tanto na Europa como nos Estados Unidos ou na Oceania. A sociedade brasileira de dermatologia luta a anos para tornar os filtros solares mais acessiveis no Brasil, mas ainda não chegamos neste estágio. Infelizmente, alguns produtos apresentam uma qualidade que deixa muito a desejar com ativos que não são suficientes para dar uma proteção de amplo espectro, isto é, boa proteção contra os raios ultravioleta A e B e mais recentemente, proteção contra a luz visível do sol. Além disto, o calor e a alta incidencia de ultravioleta inativa rapidamente o protetor solar, por isto, recomenda-se a utilização de roupas e chapeus com proteção solar que melhoram muito a proteção da pele dos raios nocivos do sol.


As pessoas que moram em regiões com mais altitude ou mais proximos a linha do Equador devem ter um cuidado especial com a exposição solar pois a incidencia de cancer de pele (provocado pelo sol) aumenta a cada ano. Atenção as moradoras do Nordeste ou da região Norte, este sol maravilhoso que "acorda" as 5

horas da manhã, destroe as fibras elasticas da pele com mais rapidez porque a incidencia dos raios solares nestas regiões é mais vertical. Vale a pena ter um pouco de cuidado para "economizar" a nossa pele.









--

Rejuvenescimento facial

Varios tipos de metodos tem sido utilizados para o rejuvenescimento facial. Atualmente com o avanço das novas tecnologias é possível promover um rejuvenescimento seguro e eficaz.  O tratamento do envelhecimento da pele depende da intensidade se é em leve, moderado ou grave. Nos casos leves pode ser  realizados peelings superficiais, uso de hidratantes em domicilio e BBL (broad band light). O BBL é um tipo de luz intensa pulsada de alta energia que trata as manchas acastanhadas da pele, reduz os vasos avermelhados e devolve parte do tonus perdido.
Naqueles casos em que as rugas são mais evidentes o tratamento pode ser realizado em fases, de acordo com o tipo de ruga. As rugas de movimento são tratadas com toxina botulinica, medicamento capaz de paralisar a musculatura causadora da ruga, o sulco profundo que se forma entre o nariz e a boca é tratado com preenchimento com acido hialuronico, depois da avaliação tridimensional das perdas de gordura da face.
O emprego do BBL e/ou o laser co2 fracionado pode ser muito útil para remoção das sardas e melanoses solares e tratamento das rugas da região palpebral.
O casos leves e moderados podem se beneficiar também do emprego do infravermelho, que aquece e ajuda a remodelagem do colageno, em sessões confortáveis e relaxantes, sendo inclusive possivel de ser realizado no verão.
O envelhecimento grave só responde ao laser de co2 fracionado, necessitando de algumas sessões periódicas com intervalos bimestrais e com uma programação para um ano de tratamento. Neste caso, a pessoa deve se programar para enfrentar dois dias de pele avermelhada, seguida por cerca de 4 a 5 dias de pequenas crosticulas marrons que se destacam gradualmente.  O laser de co2 fracionado é um tratamento indicado para as rugas envolta da boca e dos olhos, além da flacidez das palpebras, deixando a pele mais firme.

Em todos os tratamentos recomenda-se o uso de filtro solar de preferencia de barreira (coloridos) por abrangerem a proteção contra UVA, UVB e luz visível (que recentemente descobriu-se que tem potencial para manchar as peles morenas).

Cicatriz - tratamento com laser

Cicatrizes de acne - Laser Fracionado CO2 - Smartxide dot

Biossegurança para manicures

O cortador de unha, a espátula metálica, o alicate de cutícula sujos ou higienizados de maneira incompleta podem carregar o vírus da hepatite B ou C por uma semana a 15 dias, o vírus da AIDS por 15 minutos, esporos de bactérias e fungos por tempo indeterminado. As toalhas úmidas também podem carregar estes microorganismos. Um trabalho da Secretaria de Saude de São Paulo de 2009, realizado em vários salões de beleza, com coleta inclusive de sangue para exames, indicou que uma em dez manicures estava com o vírus da hepatite. Isto representa um índice de contaminação 300% maior do que o restante da população, que é uma pessoa para cada 30 habitantes. O motivo principal é o desleixo com as regras simples de biossegurança. A pesquisa indicou que é comum usar o alicate de cutículas das clientes para fazerem as próprias unhas sem esteriliza-lo primeiro. A hepatite B pode ser transmitida pelo contato sexual e pelo sangue, contudo dispõe de vacina gratuita oferecida nos postos de saúde para crianças, adolescentes e profissionais de risco (área de saúde, manicure, pedicure). São necessárias três doses da vacina para imunizar. Infelizmente a hepatite C não dispõe de vacina. O vírus deste tipo de hepatite foi descoberto em 1989, dez anos depois do vírus da AIDS. A hepatite causada por este vírus geralmente é silenciosa pois não causa sintomas na maioria dos casos e 20% a 30% das pessoas com hepatite viral crônica desenvolvem cirrose hepática em 20 ou 30 anos. O compartilhamento de objetos com sangue ajudam a disseminar a hepatite B ou C:
Seringas, agulhas, canudos para aspiração de drogas, escovas de dente, barbeadores, navalhas, laminas de barbear, alicates de cutícula

  Medidas para reduzir o risco de disseminação de doenças infecciosas:
 Higiene das mãos – lavar as mãos ou aplicar álcool gel entre o atendimento de uma cliente e outra.
 Usar luvas
 Usar mascara
 Utilizar material descartável – lixas, palitos.
 Troca de toalhas por outras limpas ou descartáveis a cada atendimento
 Limpeza e organização do ambiente
 Limpeza, descontaminação e esterilização dos alicates de cutícula e cortadores de unha
 Gerenciamento dos resíduos (lixo)
 Vacinação dos profissionais.