Tratamento de Cicatrizes de Acne

As cicatrizes de acne sao um desafio diario para o dermatologista. O cliente sonha com uma pele lisinha, com textura suave, sem manchas ou relevos. O dermatologista encara as cicatrizes como uma floresta composta por varios tipos de especies diferentes, e cuja a abordagem terapeutica varia muito.
O exame cuidadoso da pele com luz com incidencia tangencial, associado a traçao da pele, nos da informaçao sobre a intensidade da fibrose, atrofia do fundo da cicatriz, bordas abruptas ou suaves e tantos outros elementos que nos ajudarao a escolher o (s) tratamento(s) mais adequados para cada caso.
O tratamento pode combinar tecnicas de peeling na area afetada, com aplicaçao do produto em toda a area, e o tratamento pontual de outras ou ainda, a associaçao de laseres diferentes para alcançar o efeito desejado e melhorar gradualmente o aspecto das cicatrizes, cerca de 25% por sessao e intervalos de 3 meses.
Durante o curso de cicatrizes de acne no congresso brasileiro de cirurgia dermatológica as técnicas de tratamento foram abordadas pelo prof. Carlos Roberto Antônio e prof. Émerson Andrade Lima.

Cicatriz de Acne em Pele Morena

As peles morenas representam um verdadeiro desafio aos profissionais que trabalham com laser. As opções de tratamento são limitadas devido ao aumento do risco de complicações pigmentares, como a hipo e a hiperpigmentação.  Isto é especialmente verdadeiro quando tratamos grandes áreas com cicatrizes atroficas, como ocorre na acne.
Há uns anos atrás o tratamento destas cicatrizes era realizado com o ressurfacing ablativo com laser de CO2 ou érbio. Neste tratamento a superfície da pele era toda removida o que implicava numa recuperação lenta de cerca de 30 dias e levava a taxas de hiperpigmentação de 20 a 30% nas peles mais claras e perto de 100% nas peles mais morenas e outros 19% de risco de desenvolver hipo-pigmentações, sobretudo quando eram realizados sem a devida prevenção antes e depois do procedimento.
Atualmente com o desenvolvimento de laseres fracionados como o Er:YAG, CO2 e o Er:YSGG, foi possível começar a tratar as peles mais morenas, pois estes equipamentos lançam raios como um “chuveiro” , deixando áreas de pele normal que facilita a cicatrização rápida e com menos complicações.  Contudo, ficava ainda de fora destes tratamentos as pessoas com fototipos mais altos V e VI (ou seja as mulatas e as negras), pois mesmo com os devidos cuidados, cerca de 50% apresentavam hiperpigmentação pós-inflamatoria.
O laser Nd:YAG foi lançado com pulsos bem curtos  (300 – 500microssegundos) oferece a possibilidade de atuar na derme papilar e porção da derme reticular, estimulando a formação de colágeno novo, reduzindo as cicatrizes de acne através deste estimulo, e o mais importante, com menor risco de complicações pigmentares. Este laser com pulso curto mostrou-se eficiente no tratamento da microvasculatura da derme papilar e nos melanocitos da epiderme, sem danificar a epiderme ou os grandes vasos da derme
O tratamento é realizado combinado com a microdermoabrasão (o popular peeling cristal) que reduz a espessura da camada córnea e melhora a penetração da luz do laser em 6 sessões com intervalo mensal. Não há necessidade de anestesia, resfriamento, ou tempo de recuperação pois  o resultado da sessão é um leve eritema na pele (avermelhamento suave) que desaparece em 30 minutos.

Joule - plataforma laser multiuso

Por Fernanda Lima

As novidades na área de tratamentos de pele não param de surgir. Ótimo para quem usa, bom para os profissionais, que tem a oportunidade de oferecer o melhor da nova tecnologia em aparelhos estéticos nos consultórios. Quem está sorrindo à toa são os pacientes da Dra. Claudia Sá, dermatologista do Rio de Janeiro. Ela acaba de adquirir a Joule, uma plataforma versátil produzida de acordo com as configurações solicitadas pelo profissional. “A minha plataforma tem BBL (Broad Band Light), uma luz pulsada de alta perfomance e Skin Tyte, um infravermelho para o tratamento da flacidez, e laser 1064 com Clearscan, ponteiras individuais de 3 e 6mm, e Clearsense”, diz.
Sabe o que significa? Vários procedimentos em só aparelho. O BBL, por exemplo, trata dano solar, além de remover sardas, melanoses solares e telangiectasias (pequenos vasos da face), a Skin Tyte é um infravermelho para tratamento da flacidez da face e do corpo (estimula a contração do colágeno e remodelação) e, ainda, apresenta ação antiinflamatória e relaxamento muscular.
O laser com Clearscan é utilizado para depilação de pelos, tratamento de foliculite da barba, inclusive em pele negra; as ponteiras individuais de 3 e 6mm do laser Nd-YAG 1064 combate às varizes da face e membros inferiores, além de realizar um tratamento de rejuvenescimento, o photorevelation. Já o Clearsense é a opção para quem deseja se ver livre da micose de unha. “Existem algumas plataformas no Brasil, mas, por enquanto, esta ponteira é a primeira por aqui”, ressalta Dra. Claudia.

Dra. Claudia Maria Duarte de Sá Guimarães, médica dermatologista titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBD). Membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatologia (SBCD), da American Academy of Dermatology, da Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia, e da American Society for Laser Medicine and Surgery.

Cicatriz - tratamento com laser