Micose de Unha - Importancia do tratamento

A micose das unhas, também chamada de onicomicose é uma doença comum na população brasileira cuja incidencia chega a 20% nas regiões umidas e quentes do nosso país.  Os traumatismos nas unhas contribuem para o seu aparecimento, como a pratica continuada de manicure, calçados apertados, e a pratica de esportes. 
Alguns fatores dificultam o tratamento das unhas afetadas:

• crescimento lento das unhas
• diabetes
• dermatofitomas
• combinação de microorganismos
• problemas circulatorios
• excesso de sudorese
• imunossupressão
• exposição profissional ao açucar
• exposição a umidade
• apresentação clinica e intensidade do comprometimento da unha
• doenças hepaticas e/ou intolerancia medicamentosa

Entre os fatores citados acima, um deles chama a atenção - a combinação de microorganismos.
Sabemos que tres grupos principais de fungos são causadores de onicomicose - os fungos dermatofitos, fungos não dermatofitos e as leveduras.  Os fungos dermatofitos são capazes de atacar a unha pois são queratoliticos, isto é, atacam a queratina das unhas formando estruturas parecidas com "casas de abelha", observadas ao exame clinico como estruturas secas e pulverulentas. As leveduras, por outro lado, formam massas brancas e umidas, semelhante a um requeijão. Os fungos não dermatofitos não tem capacidade de atacar a unha, por isso, precisam de uma unha fragilizada para se instalar. 
O tratamento das onicomicoses pode ser feito com medicamentos orais, locais, e combinados com a remoção da area afetada, sobretudo se houver a presença de dermatofitomas (bolos de queratina e muitas colonias de fungos) pois quanto maior a concentração de fungos, mais dificil se torna o tratamento. Até o momento, não existem tratamentos específicos para os fungos não dermatofitos, que são considerados fungos "emergentes" seu diagnostico  vem aumentando em todo o mundo.
O hábito de remover as cuticulas também pode ser enquadrado no ítem traumatismos continuados, uma vez que a remoção da cutícula prejudica a vedação da unha junto a pele e facilita a infiltração de bacterias e fungos, levando às infecções mistas.
Tratar as unhas doentes não pode e nem deve ser considerado apenas um cuidado estetico, pois cada vez mais tem-se verificado que podem funcionar como um reservatorio de fungos, microorganismos que são uma verdadeira dor de cabeça nos ambientes hospitalares, pois são de tratamento muito difícil pois são germes oportunistas justamente para os pacientes internados mais debilitados.

Proteção solar

Proteção solar - atualidades

Existem dois tipos basicos de protetores solares:

Os fisicos (inorganicos) e os quimicos (organicos)

Os protetores fisicos são o dioxio de titaneo e o oxido de zinco - atuam formando uma barreira fisica na pele. Com o tempo foram se modernizando e hoje é possível filtros deste tipo bem finos e/ou com cor, possibilitando uma cobertura da pele como se fosse uma "base"de maquiagem. Existem varios tipos de tonalidades de filtros, e gradualmente estes produtos vão ficando mais cosmeticos. Antes estes filtros eram espessos e inesteticos(como a pasta d'agua ou um "hipoglos").

Os protetores quimicos ou organicos combinam-se com a pele e quando os raios ultravioleta B e/ou A (dependendo do tipo quimico do filtro) entram em contato com a pele, estes filtros sofrem uma transformação quimica impedindo que os raios ultrapassem a barreira de proteção. Contudo, após esta ação do ultravioleta, estes filtros ficam inativos. Estes é um dos motivos pelos quais deveríamos passar o filtro com intervalos regulares de cerca de 80 minutos (no caso de filtros testados para este tempo) ou após periodos menores dependendo do tipo de produto. Não recomendo o uso de filtros com veículos em gel, "oil free"ou spray, pois não formam uma camada com espessura suficiente para fazer um filme homogeneo sobre a pele, nem produtos que contenham apenas protetores contra o UVB (geralmente mais baratos). Não existe no mundo uma legislação que nos proteja a ação deste mercado que cresce a cada dia, e infelizmente, produtos são lançados sem que haja um controle rigoroso de sua ação sobre a saude da pele.

Os produtos mais modernos existentes no mercado atual associam filtros fisicos e quimicos com o intuito de aumentar a proteção solar ou atenuar os efeitos diretos do sol na pele.  Estudos recentes, realizados na Alemanha indicam que a "luz visível"do sol é capaz de provocar pigmentação da pele de pessoas morenas, por isso, os dermatologistas atualmente indicam proteção também para os fototipos mais altos, embora tradicionalmente este tipo de pele seja mais resistente a ação do sol.

A verdade que a melhor proteção é não pegar sol.

Outros tipos de proteção são os chapeus e as roupas de proteção solar (blusas, camisas, calça de tactel, calça de malha para jogging etc), além do guarda-sol e das sobrinhas com tecido especial,  que possuem um tratamento quimico, o que oferece uma proteção alta. As roupas podem e devem ser utilizadas tanto nas atividades esportivas como profissionais, pois uma camiseta de malha comum, por exemplo, só oferece uma proteção bem baixa de cerca de 7 FPS (FPS - fator de proteção solar).

Tratamento da Pele com Luz - Broadband Light

O envelhecimento sofre  um complexo controle genético e ambiental.  É associado com um grande numero de alterações da expressão genética, e não se sabe quais destas alterações podem ser moduladas para trazer benefícios para a saúde.

Uma das tecnologias utilizadas nos tratamentos para “rejuvenescer” a pele é a broadband light, mais conhecida como luz intensa pulsada. Diferente dos tratamentos ablativos, nos quais melhoram a aparência através da destruição térmica e regeneração da epiderme e da derme superficial, a BBL usa uma faixa de ondas luminosas não coerente entre 560 e 1200nm, que são absorvidas por inúmeros componentes da pele.  Os procedimentos realizados com a BBL são indicados para melhorar as rugas finas, pigmentações, eritema (avermelhamento) e elastose (perda da elasticidade da pele).

Entende-se como “rejuvenescimento”a restauração das características  joviais das células e tecidos.  Então, o que será que ocorre após a sessão de tratamento com a BBL? Seria capaz de induzir a cicatrização da pele?

Quando se examina a pele ao microscópio observa-se que há uma diminuição da deposição da melanina na derme e redução das telangiectasias (pequenos vasos anormais superficiais) e aumento da formação de colágeno novo na derme papilar após 3 semanas a partir do tratamento.

Um estudo recente, publicado no Journal of Investigative Dermatology (2012) por Chang e colaboradores investigou as alterações do RNA induzidas pelo envelhecimento e ação da BBL neste processo.  Inicialmente, observaram que após  três sessões com a BBL houve uma melhora dos sinais clínicos de envelhecimento extrínseco e intrínseco – rugas finas, pigmentação anormal, e avaliação global da pele.  A seguir, verificaram alteração da expressão de numerosos genes relacionados com a organização do tecido conjuntivo presente na pele.

Finalmente, estimulam a realização de estudos com uma amostragem maior para identificar genes adicionais cuja a expressão é alterada com o envelhecimento da pele e avaliar o grau de resposta clinica com as alterações da expressão  genética.

Fonte: ALS Chang et al. Rejuvenation of Gene Expression in Aging Skin by BBL. Journal of Investigative Dermatology advance online publication, 30 august 2012.

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Pelos encravados na barba

   Os pelos encravados na barba é um problema comum que afeta principalmente a região do pescoço. Muitas vezes o tratamento com esfoliação, antibioticos topicos ou sistemicos amenizam o quadro mas não resolvem completamente.  A depilação da area afetada da barba é um tratamento seguro e que traz bons resultados.
  Voce pode encontrar mais detalhes sobre o assunto no link:

» Pseudofoliculite da Barba: acabe com as inflamações indesejadas - Portal Beleza Chic

Terapia Fotodinamica

A terapia fotodinamica é um procedimento desenvolvido nos melhores centros de dermatologia do mundo. Consiste na aplicação de luz após a exposição a um agente fotossensibilizante. Em dermatologia este agente é aplicado na pele, espera-se por 1 a 3 horas e depois a area a ser tratada é exposta a luz por um tempo variavel de 6 a 10 minutos. O medicamento interage com mais facilidade com as celulas que se reproduzem com rapidez, que quando ativadas pela luz gera formas toxicas de oxigenio, destruindo as celulas.
A recuperação da pele é semelhante a uma queimadura de exposição solar que leva cerca de uma semana. O resultado do tratamento é melhor observado após um mes, tempo que a pele leva para se renovar.

É indicada nos casos de lesões de pele provocadas pelo sol como a ceratose actinica e o carcinoma basocelular superficial. A renovação celular leva a uma melhora do aspecto da pele danificada pelo sol.

Este tratamento não deve ser realizado por pessoas com doenças que se agravam com a exposição solar como o lupus eritematoso, a porfiria ou em gestantes ou mulheres que estejam amamentando, ou ainda, alergia ao medicamento utilizado no tratamento. 

Simposio de laser no Canadá - Atualização profissional

Hoje iniciamos nossa participação no Simposio de Conversas e Controversias de Laser e Cirurgia Dermatologica no Canadá, na cidade de Banff. Em pleno verão, nos temos temperaturas de inverno do Rio de Janeiro, mas os dias são lindos ensolarados.
As palestras de hoje foram sobre laser e os organizadores reservaram um bom tempo para as discussões sobre os temas apresentados.

Estacionamento GePark

Parar o carro em Copacabana é um desafio diário, por isso, fiz um convenio com a empresa GePark.
Traga o seu ticket  e ganhe a 1a. hora de estacionamento.


GePark - Copacabana Hotel Residence


rua Barata Ribeiro, 222
(a direita, depois da estação Arco Verde do metro)


Veja no Google:
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