Tratamento de Cicatrizes de Acne

As cicatrizes de acne sao um desafio diario para o dermatologista. O cliente sonha com uma pele lisinha, com textura suave, sem manchas ou relevos. O dermatologista encara as cicatrizes como uma floresta composta por varios tipos de especies diferentes, e cuja a abordagem terapeutica varia muito.
O exame cuidadoso da pele com luz com incidencia tangencial, associado a traçao da pele, nos da informaçao sobre a intensidade da fibrose, atrofia do fundo da cicatriz, bordas abruptas ou suaves e tantos outros elementos que nos ajudarao a escolher o (s) tratamento(s) mais adequados para cada caso.
O tratamento pode combinar tecnicas de peeling na area afetada, com aplicaçao do produto em toda a area, e o tratamento pontual de outras ou ainda, a associaçao de laseres diferentes para alcançar o efeito desejado e melhorar gradualmente o aspecto das cicatrizes, cerca de 25% por sessao e intervalos de 3 meses.
Durante o curso de cicatrizes de acne no congresso brasileiro de cirurgia dermatológica as técnicas de tratamento foram abordadas pelo prof. Carlos Roberto Antônio e prof. Émerson Andrade Lima.

Micose de unha - Mais de 90 casos acompanhados

A micose de unha trata-se de uma doença que afeta uma grande parcela da população. O tratamento pode ser muito dificil sobretudo quando mais da metade da unha esta acometida, quando ocorre uma associaçao de agentes patogenicos - varios tipos de fungos e/ou bacterias, quando a pessoa tem diabetes, historia de trauma na unha entre outras coisas.

O tratamento com laser Nd YAG tornou-se mais uma ferramenta capaz de atuar nestes casos mais dificeis onde o tratamento sistemico ou local nao foi suficiente para debelar o problema.
Alguns pontos contudo precisam ser esclarecidos uma vez que nao existem " tratamentos magicos" ou miraculosos. Considero imprescindivel o controle da re-contaminaçao da unha tratada atraves dos calçados, meias ou objetos cortantes. Os sapatos devem ser higienizados com produtos proprios, como o Lysophorm spray, as meias lavadas colocando pelo menos duas horas de molho com sabao e Lysophorm bruto e as tesouras devem ser abolidas, dando preferencia as lixas de unhas descartaveis, de uso unico para lixar as unhas afetadas.

O acompanhamento da unha tratada tambem deve obedecer um ano, pois como as unhas dos pes crescem apenas 1mm por mes, em media, precisamos de cerca de 12 meses para observar um crescimento de apenas 12mm - se a unha tiver um crescimento normal. Nos casos em que este crescimento esta lento devido a algum trauma na unha, pode ser necessario mais tempo,.

O tratamento com laser inicia-se com o exame clinico da unha, fotografia, coleta de material para cultura e a primeira de uma serie inicial de 3 sessoes com intervalo de 2 a 4 semanas. Depois o acompanhamento mensal ou trimestral de acordo com o caso.

Paciencia e atençao sao qualidades necessarias tanto para o profissional como para o cliente para que ambos estejam satisfeitos ao final do tratamento.

Rejuvenescimento foto facial - Treinamento na California

As novas tecnologias exigem um aprimoramento constante, por isso, anualmente saio em busca de novos lugares, e profissionais que colocam a " mao na massa" para fazer de sua profissao uma arte. Uma destas pessoas - o dr. Patrick Bitter Jr - dermatologista da California, formado em Stanford - trabalha ha mais de dez anos com rejuvenescimento facial e corporal nao invasivo, sem tempo de recuperaçao e com resultados maravilhosos.
Escolhi este profissional porque trabalha numa regiao ensolarada dos Estados Unidos - Los Gatos - perto da cidade de San Jose, na peninsula de Sao Francisco.
Na proxima segunda estarei de volta ao meu consultorio avida por aplicar nos meus clientes os ensinamentos deste experiente profissional.

Efeitos dos Sol - Cuidados após o verão

Micose de Unha

Micose de Unha - Importancia do tratamento

A micose das unhas, também chamada de onicomicose é uma doença comum na população brasileira cuja incidencia chega a 20% nas regiões umidas e quentes do nosso país.  Os traumatismos nas unhas contribuem para o seu aparecimento, como a pratica continuada de manicure, calçados apertados, e a pratica de esportes. 
Alguns fatores dificultam o tratamento das unhas afetadas:

• crescimento lento das unhas
• diabetes
• dermatofitomas
• combinação de microorganismos
• problemas circulatorios
• excesso de sudorese
• imunossupressão
• exposição profissional ao açucar
• exposição a umidade
• apresentação clinica e intensidade do comprometimento da unha
• doenças hepaticas e/ou intolerancia medicamentosa

Entre os fatores citados acima, um deles chama a atenção - a combinação de microorganismos.
Sabemos que tres grupos principais de fungos são causadores de onicomicose - os fungos dermatofitos, fungos não dermatofitos e as leveduras.  Os fungos dermatofitos são capazes de atacar a unha pois são queratoliticos, isto é, atacam a queratina das unhas formando estruturas parecidas com "casas de abelha", observadas ao exame clinico como estruturas secas e pulverulentas. As leveduras, por outro lado, formam massas brancas e umidas, semelhante a um requeijão. Os fungos não dermatofitos não tem capacidade de atacar a unha, por isso, precisam de uma unha fragilizada para se instalar. 
O tratamento das onicomicoses pode ser feito com medicamentos orais, locais, e combinados com a remoção da area afetada, sobretudo se houver a presença de dermatofitomas (bolos de queratina e muitas colonias de fungos) pois quanto maior a concentração de fungos, mais dificil se torna o tratamento. Até o momento, não existem tratamentos específicos para os fungos não dermatofitos, que são considerados fungos "emergentes" seu diagnostico  vem aumentando em todo o mundo.
O hábito de remover as cuticulas também pode ser enquadrado no ítem traumatismos continuados, uma vez que a remoção da cutícula prejudica a vedação da unha junto a pele e facilita a infiltração de bacterias e fungos, levando às infecções mistas.
Tratar as unhas doentes não pode e nem deve ser considerado apenas um cuidado estetico, pois cada vez mais tem-se verificado que podem funcionar como um reservatorio de fungos, microorganismos que são uma verdadeira dor de cabeça nos ambientes hospitalares, pois são de tratamento muito difícil pois são germes oportunistas justamente para os pacientes internados mais debilitados.

Proteção solar

Proteção solar - atualidades

Existem dois tipos basicos de protetores solares:

Os fisicos (inorganicos) e os quimicos (organicos)

Os protetores fisicos são o dioxio de titaneo e o oxido de zinco - atuam formando uma barreira fisica na pele. Com o tempo foram se modernizando e hoje é possível filtros deste tipo bem finos e/ou com cor, possibilitando uma cobertura da pele como se fosse uma "base"de maquiagem. Existem varios tipos de tonalidades de filtros, e gradualmente estes produtos vão ficando mais cosmeticos. Antes estes filtros eram espessos e inesteticos(como a pasta d'agua ou um "hipoglos").

Os protetores quimicos ou organicos combinam-se com a pele e quando os raios ultravioleta B e/ou A (dependendo do tipo quimico do filtro) entram em contato com a pele, estes filtros sofrem uma transformação quimica impedindo que os raios ultrapassem a barreira de proteção. Contudo, após esta ação do ultravioleta, estes filtros ficam inativos. Estes é um dos motivos pelos quais deveríamos passar o filtro com intervalos regulares de cerca de 80 minutos (no caso de filtros testados para este tempo) ou após periodos menores dependendo do tipo de produto. Não recomendo o uso de filtros com veículos em gel, "oil free"ou spray, pois não formam uma camada com espessura suficiente para fazer um filme homogeneo sobre a pele, nem produtos que contenham apenas protetores contra o UVB (geralmente mais baratos). Não existe no mundo uma legislação que nos proteja a ação deste mercado que cresce a cada dia, e infelizmente, produtos são lançados sem que haja um controle rigoroso de sua ação sobre a saude da pele.

Os produtos mais modernos existentes no mercado atual associam filtros fisicos e quimicos com o intuito de aumentar a proteção solar ou atenuar os efeitos diretos do sol na pele.  Estudos recentes, realizados na Alemanha indicam que a "luz visível"do sol é capaz de provocar pigmentação da pele de pessoas morenas, por isso, os dermatologistas atualmente indicam proteção também para os fototipos mais altos, embora tradicionalmente este tipo de pele seja mais resistente a ação do sol.

A verdade que a melhor proteção é não pegar sol.

Outros tipos de proteção são os chapeus e as roupas de proteção solar (blusas, camisas, calça de tactel, calça de malha para jogging etc), além do guarda-sol e das sobrinhas com tecido especial,  que possuem um tratamento quimico, o que oferece uma proteção alta. As roupas podem e devem ser utilizadas tanto nas atividades esportivas como profissionais, pois uma camiseta de malha comum, por exemplo, só oferece uma proteção bem baixa de cerca de 7 FPS (FPS - fator de proteção solar).