Cicatriz de Acne em Pele Morena

As peles morenas representam um verdadeiro desafio aos profissionais que trabalham com laser. As opções de tratamento são limitadas devido ao aumento do risco de complicações pigmentares, como a hipo e a hiperpigmentação.  Isto é especialmente verdadeiro quando tratamos grandes áreas com cicatrizes atroficas, como ocorre na acne.
Há uns anos atrás o tratamento destas cicatrizes era realizado com o ressurfacing ablativo com laser de CO2 ou érbio. Neste tratamento a superfície da pele era toda removida o que implicava numa recuperação lenta de cerca de 30 dias e levava a taxas de hiperpigmentação de 20 a 30% nas peles mais claras e perto de 100% nas peles mais morenas e outros 19% de risco de desenvolver hipo-pigmentações, sobretudo quando eram realizados sem a devida prevenção antes e depois do procedimento.
Atualmente com o desenvolvimento de laseres fracionados como o Er:YAG, CO2 e o Er:YSGG, foi possível começar a tratar as peles mais morenas, pois estes equipamentos lançam raios como um “chuveiro” , deixando áreas de pele normal que facilita a cicatrização rápida e com menos complicações.  Contudo, ficava ainda de fora destes tratamentos as pessoas com fototipos mais altos V e VI (ou seja as mulatas e as negras), pois mesmo com os devidos cuidados, cerca de 50% apresentavam hiperpigmentação pós-inflamatoria.
O laser Nd:YAG foi lançado com pulsos bem curtos  (300 – 500microssegundos) oferece a possibilidade de atuar na derme papilar e porção da derme reticular, estimulando a formação de colágeno novo, reduzindo as cicatrizes de acne através deste estimulo, e o mais importante, com menor risco de complicações pigmentares. Este laser com pulso curto mostrou-se eficiente no tratamento da microvasculatura da derme papilar e nos melanocitos da epiderme, sem danificar a epiderme ou os grandes vasos da derme
O tratamento é realizado combinado com a microdermoabrasão (o popular peeling cristal) que reduz a espessura da camada córnea e melhora a penetração da luz do laser em 6 sessões com intervalo mensal. Não há necessidade de anestesia, resfriamento, ou tempo de recuperação pois  o resultado da sessão é um leve eritema na pele (avermelhamento suave) que desaparece em 30 minutos.

Joule - plataforma laser multiuso

Por Fernanda Lima

As novidades na área de tratamentos de pele não param de surgir. Ótimo para quem usa, bom para os profissionais, que tem a oportunidade de oferecer o melhor da nova tecnologia em aparelhos estéticos nos consultórios. Quem está sorrindo à toa são os pacientes da Dra. Claudia Sá, dermatologista do Rio de Janeiro. Ela acaba de adquirir a Joule, uma plataforma versátil produzida de acordo com as configurações solicitadas pelo profissional. “A minha plataforma tem BBL (Broad Band Light), uma luz pulsada de alta perfomance e Skin Tyte, um infravermelho para o tratamento da flacidez, e laser 1064 com Clearscan, ponteiras individuais de 3 e 6mm, e Clearsense”, diz.
Sabe o que significa? Vários procedimentos em só aparelho. O BBL, por exemplo, trata dano solar, além de remover sardas, melanoses solares e telangiectasias (pequenos vasos da face), a Skin Tyte é um infravermelho para tratamento da flacidez da face e do corpo (estimula a contração do colágeno e remodelação) e, ainda, apresenta ação antiinflamatória e relaxamento muscular.
O laser com Clearscan é utilizado para depilação de pelos, tratamento de foliculite da barba, inclusive em pele negra; as ponteiras individuais de 3 e 6mm do laser Nd-YAG 1064 combate às varizes da face e membros inferiores, além de realizar um tratamento de rejuvenescimento, o photorevelation. Já o Clearsense é a opção para quem deseja se ver livre da micose de unha. “Existem algumas plataformas no Brasil, mas, por enquanto, esta ponteira é a primeira por aqui”, ressalta Dra. Claudia.

Dra. Claudia Maria Duarte de Sá Guimarães, médica dermatologista titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBD). Membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatologia (SBCD), da American Academy of Dermatology, da Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia, e da American Society for Laser Medicine and Surgery.

Cicatrizes de acne - Laser Fracionado CO2 - Smartxide dot

Rejuvenescimento facial a laser de CO2 fracionado

O padrão ouro para o tratamento da pele fotoenvelhecida,com rugas faciais induzidas pelo sol, lesões pré-cancerosas, certos canceres de pele, discromias e cicatrizes superficiais é o laser de CO2. O efeito térmico do laser de CO2 é capaz de atuar na derme, estimulando a neocolagenese e melhorando a flacidez facial.
Os equipamentos antigos atuavam de forma eficaz mas promoviam um edema (inchaço) prolongado, eritema, despigmentação e cicatrizes. A re-epitalização durava até 14 dias e o eritema pós-procedimento durava varios meses.
Atualmente, com o surgimento dos lasers de CO2 fracionados, o tratamento tornou-se menos invasivo e a recuperação mais rápida, embora para se atingir os resultados desejados necessitemos de mais sessões com um intervalo medio de 30 dias.
Persistem ainda os riscos de infecção herpética nos portadores de herpes, por isto, nestes casos indica-se o medicamento anti-herpético um dia antes do procedimento até completar de 5 a 7 dias.
O resultado do tratamento com o laser CO2 fracionado depende do grau de fotoenvelhecimento e da hidratação da pele. As avaliações são individuais pois cada um tem uma genética e uma historia de exposição solar. Desta forma, peles mais envelhecidas necessitam de cerca de 4 sessões com intervalos de 1 a 2 meses e peles mais jovens cerca de 2 sessões.
A proteção solar é recomendada em todos os casos, antes do início do tratamento, para garantir um resultado final satisfatório com uma pele uniforme, com menos rugas e pigmentações.
O tratamento permite o rejuvenescimento das palpebras pelo metodo conhecido como "Madonna eye lift", que melhora as rugas e as olheiras com 3 a 5 sessões com intervalos de 2 a 3 semanas e tempo de recuperação de 4 a 5 dias.
ATENÇÃO! Não recomendo que faça o procedimento antes de viagens para lugares ensolarados ou quando a pessoa tenha um ritmo de vida que exija exposição solar constante ou ainda muito próximo (menos de 30 dias) de eventos importantes (casamentos, aniversários, batizados etc) pois embora o procedimento seja seguro quando seguimos o passo-a-passo do pós-procedimento, infelizmente a medicina não é uma ciência exata. Alguns imprevistos podem ocorrer - infecções, avermelhamento por um prazo maior, erupção acneiforme (pequenas espinhas devido ao uso do filtro solar).
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Acne - Tratamento Moderno

Estatísticas indicam que 85% dos adolescentes tem acne em alguma fase deste período no qual os hormonios sexuais atuam nas glandulas sebaceas da pele da face e do tronco. Esta patologia acomete os jovens de forma variada e se manifesta através do aparecimento de comedões (cravos), pústulas (espinhas) e finalmente nodulos.
O tratamento depende da intensidade do quadro clinico, desta forma se a pele apresenta apenas cravos e poucas espinhas, medicamentos de uso local são geralmente suficientes. Contudo, uma percentagem menor de pacientes apresentam também nódulos inflamatorios avermelhados extremamente dolorosos que necessitam medicamentos de uso oral como antibióticos e a isotretinoina. As cicatrizes da acne ocorrem após a cicatrização destes nódulos ou de pústulas grandes que comprometem a estética e a auto-estima.
Dois grupos de cicatrizes podem ser observadas - as distensíveis e as não distensíveis e foram até pouco tempo um grande desafio para a dermatologia. Atualmente, além das microcirurgias, preenchimentos, peelings químicos, dispomos também do tratamento com laser ablativo e não ablativo. O laser CO2 fracionado é um laser ablativo capaz de promover a renovação cutânea, recompondo a pele sobretudo nos casos de cicatrizes distensíveis.